فهرست:
فصل اول:
بیان مساله ........................................................................................................................................................ 1
1-1. بیان مساله ................................................................................................................................................ 1
1-2.اهمیت و ضروریت مطالعه ....................................................................................................................... 4
فصل دوم:
چارچوب پنداشتی و مروری بر متون............................................................................................................ 8
2-1.چارچوب پنداشتی................................................................................................................................... 9
2-1-1. ساختمان مغز و لایه های حفاظتی آن............................................................................................ 9
2-1-2. گردش خون مغزی.............................................................................................................................. 9
2-1-3. صدمه به سر...................................................................................................................................... 11
2-1-3-1. انواع صدمه به سر بر اساس نوع جراحت.................................................................................. 11
2-1-3-2.طبقه بندی صدمات مغزی بر اساس مکان ضربه ................................................................... 12
2-1-3-3. آسیب های منتشرمغزی........................................................................................................... 12
2-1-3-4. آسیب های متمرکز مغزی ........................................................................................................ 13
2-1-3-5. اثرات صدمه به سر، بر روی سطح هوشیاری........................................................................ 14
2-1-4. روشهای تشخیصی در بیماران ترومای سر................................................................................ 16
2-1-5. محرومیت حسی در ICU و نقش تحریکات حسی................................................................... 19
2-1-6. نقش و نیاز خانواده بیماران ICU.................................................................................................. 20
2-2. بررسی متون ........................................................................................................................................ 23
فصل سوم:
مواد و روش ها ............................................................................................................................................... 29
3-1. اهداف، پیش فرضها و فرضیات تحقیق............................................................................................ 30
3-1-1. هدف کلی.......................................................................................................................................... 30
3-1-2. اهداف جزئی .................................................................................................................................... 30
3-1-3. پیش فرضها.................................................................................................................................... 30
3-1-4.فرضیات تحقیق با توجه به اهداف طرح....................................................................................... 31
3-2-1.تعریف نظری واژه ها......................................................................................................................... 31
3-2-2. تعریف عملی واژه‌ها........................................................................................................................ 32
3-4.متدولوژی وروش اجرا.......................................................................................................................... 32
3-5-1. معیارهای پذیرش نمونه................................................................................................................ 33
3-5-2.معیارهای خروج نمونه................................................................................................................... 33
3-7.نحوه‌ی تجزیه و تحلیل اطلاعات...................................................................................................... 37
3-8. محدودیاتها و مشکلات طرح.......................................................................................................... 37
3-9. نکات اخلاقی................................................................................................................................38
فصل چهارم:
نتایج و یافته ها.............................................................................................................................................. 39
4-1. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغییرهای زمینه ای به تفکیک گروه مورد مطالعه.......................... 40
4-2. مقایسه آزمودنی ها از نظر متغیرهای پاسخ به تفکیک گروه مورد مطالعه................................ 47
4-3. مدل بندی تاثیر گروهها بر متغیرهای پاسخ با استفاده تحلیل از اندازه های تکراری.............. 60
4-3-1. تاثیر گروه های درمانی بر سطح هوشیاری بیماران................................................................... 60
4-3-2. تاثیر گروه های درمانی بر میزان فشار خون سیستولیک بیماران......................................... 62
4-3-3. تاثیر گروه های درمانی بر میزان فشار خون دیا سیستولیک بیماران................................... 64
4-3-4. تاثیر گروه های درمانی بر میزان دمای بدن بیماران................................................................. 66
4-3-5. تاثیر گروه های درمانی بر تعداد تنفس بیماران........................................................................ 68
4-3-6. تاثیر گروه های درمانی بر تعداد نبض بیماران............................................................................ 70
4-3-7. تاثیر گروه های درمانی بر نمره GHQ افراد خانواده................................................................ 72
فصل پنجم:
بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات................................................................................................................ 75
5-1. تاثیر مداخله بر سطح هوشیاری بیماران......................................................................................... 77
5-2.تاثیر مداخله بر علائم حیاتی بیماران................................................................................................ 80
5-3. تاثیر مداخله بر طول مدت بستری بیماران در ICU..................................................................... 81
5-4. تاثیر مداخله بر سلامت عمومی خانواده بیماران............................................................................ 82
5-5. کاربرد نتایج تحقیق در پرستاری.................................................................................................... 83
5-6. پیشنهادات برای تحقیقات آینده...................................................................................................... 84
فهرست منابع .............................................................................................................................................. 85
ضمائم ............................................................................................................................................................. 93
ضمیمه الف (پرسشنامه GHQ)................................................................................................................. 94
ضمیمه ب (جدول کمای گلاسکو)............................................................................................................... 96
ضمیمه ج (جدول تحریکات حسی دیانگ)............................................................................................... 97
ضمیمه د (فرم جمع آوری اطلاعات خانواده)............................................................................................ 98
ضمیمه و (فرم جمع آوری اطلاعات بیمار)................................................................................................. 99
چکیده انگلیسی ........................................................................................................................................... 100
منبع:
1- خبرگزاری اقتصادی ایران. سرویس اقتصاد حمل و نقل. 31 خرداد 1387، دریافت از http://www.econews.ir/picture.asp?ph_id=52141 Received:1391/6/24..
2 - Shaikh ZS, Worrall SF. Epidemiology of Facial Trauma in a Sample of Patients aged 1-18 Years. Injury. 2002; 33(8): 669-71.
3- سلیمانی م. بررسی تأثیر آوای قرآن کریم بر میزان سطح هوشیاری بیماران کمایی ناشی از ضربه مغزی در بیمارستان امام حسین (ع) شهر تهران. پایان نامه کارشناسی ارشد پرستاری، دانشکده پرستاری، دانشگاه تربیت مدرس، 1377:28-14.
4- Derstine JB, Hargrove SD. Comprehensive Rehabilitation Nursing. Philadelphia: W. B. Saunders; 2001. P. 391.
5- Lippert-Grüner M, Wedekind C, Klug N. Outcome of Prolonged Coma Following Severe Traumatic Brain Injury. Brain Inj. 2003; 17(1): 49-54.
6- Kneafsey R, Gawthorpe D. Head injury: long-term Consequences for Patients and Families and Implications for Nurses. J Clin Nurs. 2004; 13(5): 601-8.
7-Taylor C, Lillis C, LeMone P. Fundamentals of Nursing: the Art and Science of Nursing Care. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. P. 907-920.
8- پل مارینو. کتاب کامل آی سی یو. ترجمه پوران سامی، تهران، انتشارات بشری، 1389: 501.
9- Samuelson K.A.M. Lundberg D, Fridlund B. "Stressful Experiences in Relation to Depth of Sedation in Mechanically Ventilated Patients. Nursing in Critical Care 2007 ; 12(2): 93-104.
10- آقازاده ج. بررسی تجارب حسی بیماران ICU. مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، 1385؛ (5): 9-1.
11- شیلاک آ، سوآزن س. پرستاری در بخش مراقبتهای ویژه. ترجمه هادی کوشیار، داریوش مغزی. تهران، انتشارات شهر آب، 1385 :22-20.
12 - اسملتزر س، براندا ب. پرستاری داخلی-جراحی. ترجمه پوران سامی، تهران، انتشارات بشری. 1384: 59.
13 - Lombardi F, Taricco M, De Tanti A, Telaro E, Liberati A. Sensory Stimulation of Brain-Injured Individuals in Coma or Vegetative State: Results of a Cochrane Systematic Review. Clin Rehabil. 2002; 16(5): 464-72.
14- Kater M. Response of Head-Injured Patients to Sensory Stimulation. West J. Nur. 1989; 11 (1): 20-32.
15- ماریان چ، سوزان ا. ضروریات پرستاری مراقبت های ویژه AACN . ترجمه فروزان آتش زاده شوریده، امیرحسین پیشگویی، محمدرضاحیدری، مرجان سیدمظهری، رضا نوروززاده، تهران، انتشارات سالمی، 289:1390.
16- Boyek K. A Touching Story. Elderly Care 1994; 6(3): 21-22.
17- Helwick L. Stimulation Programs for Coma Patients. Crit Care Nur1994; 10(1): 74-52.
18- American College of Critical Care Medicine. Clinical Practice Guidelines for Support of the Family in the Patient-centered Intensive Care Unit: Crit Care Med 2007;35(5):1-18.
19- عباس زاده ع، ابزری ف، امین م. نیازهای روانی خانواده بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه. مجله دانشکده پرستاری و مامایی مشهد، 1378؛(2):13-7.
20- Marco l, Bermejillo I, Garayalde N, Sarrate I, Margall M. Intensive Care Nurses .Beliefs and Attitudes to Wards the Effect of Open Visiting on Patients, Family and Nurses. J. Nursing in Critical Care 2006; 11(1): 33-41.
21-Colleen EG, Diane LC, Jeanne SE, Patricia AF, Heather JV. Visiting Preferences of Patients in the Intensive Care Unit and in a Complex Care Medical Unit. American Journal of Critical Care 2004;13(3); 194-198.
22-Lee LYK, Yee LL. Immediate Needs of Adult family Members of Adult intensive Care Patients in Hong Kong. J Clinical Nursing 2003;(12) ; 490-500.
23- Stayt LC. Nurses. Experiences of Caring for Families with Relatives in Intensive Care Units. J Adv Nurs 2007: 57(6): 623.630.
24- Farrell ME, Dayle HJ, Donna SB. Visiting Hours in the ICU: Finding the Balance Among Patient, Visitor and Staff Needs. J Nurs Forum 2005;40(1): 7-12.
25 - Curtis JR, Patrick DL, Shannon SE, Treece PD, Engelberg RA, Rubenfeld GD . The Family Conference as a Focus to Improve Communication about End-of-life care in the Intensive Care Unit: Opportunities for Improvement . Crit Care Med . 2001 ; 29 ( 2 Suppl ): 26 - 33.
26- Azoulay E, Pochard F, Kentish-Barnes N. FAMIREA Study Group. Risk of Post-Traumatic Stress Symptoms in Family Members of Intensive Care Unit Patients . Am J Respir Crit Care Med. 2005 ;171( 9 ): 987 - 994 .
27- Prendergast TJ, Claessens MT, Luce JM. A National Survey of End-of-life care for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158 ( 4 ): 1163 - 1167 .
28 - Van der Heide A, Deliens L, Faisst . EURELD Consortium. End-of-life decision-making in six European Countries: Descriptive Study. Lancet. 2003; 362( 9381): 345- 350.
29- Miller PA, Forbes S, Boyle DK. End-of-life care in the Intensive Care Unit: a Challenge for Nurses . Am J Crit Care . 2001; 10 ( 4 ): 230 - 237.
30- Carlet J , Thijs LG , Antonelli M . Challenges in Endof- life care in the ICU: Statement of the 5th International Consensus Conference in Critical Care: Brussels, Belgium, April 2003. Intensive Care Med . 2004; 30 ( 5 ): 770 - 784 .
31- Thompson BT, Cox PN, Antonelli M. American Thoracic Society ; European Respiratory Society; European Society of Intensive Care Medicine; Society of Critical Care Medicine; Sociètède Rèanimation de Langue Française. Challenges in end-of-life care in the ICU: statement of the 5th International Consensus Conference in Critical Care: Brussels, Belgium, April 2003: executive summary. Crit Care Med. 2004 ; 32 ( 8 ): 1781 - 1784 .
32- Azoulay E, Chevret S, Leleu G. Half the Families of Intensive Care Unit Patients Experience Inadequate Communication with Physicians. Crit Care Med. 2000 ; 28 ( 8 ): 3044 -3049 .
33 - Nelson JE . Identifying and Overcoming the Barriers to Highquality Palliative Care in the Intensive Care Unit. Crit Care Med. 2006 ; 34 ( 11 Suppl ): 324 - 331.
34 - Truog RD, Cist AFM, Brackett SE . Recommendations for End-of-life care in the Intensive Care Unit: The Ethics Committee of the Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 2001 ; 29 ( 12 ): 2332 - 2348.
35- Connors AF, Dawson NV, Desbiens NA. The SUPPORT Principal Investigators . A controlled Trial to Improve Care for Seriously Ill Hospitalized Patients. The Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments (SUPPORT). JAMA. 1995 ; 274 ( 20 ): 1591 - 1598.
36-Leslie P, Shannon S, Laura C. Randomized, Controlled Trials of Interventions to Improve Communication in Intensive Care.[reviewe]. American College of Chest Physicians 2012; 3: 43-54.
37- یاراحمدی ع. خلاصه جراحی شوارتز. چاپ اول، تهران، انتشارات ماهان گستر میلاد، 1387: 47-45.
38- Black JM, Hawks JH. Medical-surgical Nursing: Clinical Management for Positive
Outcomes. St. Louis: Elsevier Saunders; 2005. P. 2051-52.
39- مایکل جی، دیوید ای، گرین ب، راجر پ. نورولوژی بالینی امینف. ترجمه ژاکلین گلدیان، شهروز فرهنگ، تهران، انتشارات نسل فردا، 1385: 418-360.
40- سلطان زاده ا. بیماری های مغز و اعصاب و عظلات. چاپ دوم، تهران، انتشارات جعفری، 1383: 311-297.
41- حائری روحانی ع. فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز. تهران، انتشارات نشر سمت،1382: 14-13.
42- گایتون آرتور. فیزیولوژی پزشکی. ترجمه علی شادان، تهران، انتشارات نشر چهر، 1381: 1153-54.
43- امامی میبدی م. آناتومی. تهران، انتشارات نشر سماط، 1382: 172.
44 - Gennarelli TA. The Pathobiology of Traumatic Brain Injury. The Neuroscientist. 1997; 3: 73-81.
45- Aldrich E. F., Levin H. S., Eisenberg H. M. Youman's Neurologicad surgical. WB Saunders co. 1996; 3: 70-76.
46-اصغری م، سلطانی ع، مرادی نژاد س، شعبان زاده ک. تفسیر آسان سی تی اسکن برای پرستاران، پزشکان و دانشجویان علوم پزشکی. چاپ اول، مشهد، انتشارات یار آشنا مشهد، 1389: 68-32.
47- Kamil HM. Neurocognetive Dysfunction Changes in Critically Ill Patients after Long-Term Illness in ICU. Faculty of Medicine Ain Shams University 2011; 5: 87-92.
48-Chamberlain A. et al. Traumatic Brain inyurg Rehabilitation, services, Treatment and outcomes (1st ed) ; 1995:29-34.
49- Farrell ME, Dayle HJ, Donna SB. Visiting Hours in the ICU: Finding the Balance among Patient, Visitor and Staff Needs. J Nurs Forum 2005; 40(1): 7-12.
50- Mcinoroy A, Ed wards S. Preventing Sensory Alteration: a Practical Approach. Nurse Crit care. 2002; 7(5): 247 -54.
51- Urden L D, Stacy K M, Lough M E .Critical Care Nursing. St Louis: Mosby; 2002: 50-58.
52- چراغی م. داستان توجهه به قلمرو وگرانباری حسی از پذیرش تا ترخیص یا پس از مرگ. همایش محرومیت وگرانباری حسی. تبریز، 1381: 17.
53- بصام پور ش، ذاکری مقدم م، فقیه زاده س، گودرزی ف. تاثیر تحریکات شنوایی سازمان یافته بر سطح هوشیاری بیمار ان کمایی. مجله دانشکده پرستار و مامایی تهران، 1386؛(4):22-15.
54- شادفر ز، هوشمند پ، ثمینی ف. تأثیر تحریک حسی بر تغییرات سطح هوشیاری بیماران اغما ناشی از ضربه مغزی. فصلنامه علمی پژوهشی دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سبزوار. 1381؛ 9(3): 73-67.
55- Mccuire A. Issues in the Prevention of Neurotrauma. Nur. Clin. North. America 1986; 21 (4): 549-50.
56- Nelson JE . Identifying and Overcoming the Barriers to Highquality Palliative Care in the Intensive Care Unit. Crit Care Med. 2006 ; 34 ( 11 ): 324 - 331.
57- Worrell J. Nursing Implication in the Care of the Patient Experiencing Sensory Deprevention Adv. Concept in Nursing. Lippincott co 1977; 12(3): 130-42.
58- Joseph TG, Chrlotte TT. Rehabilitation Management of Patient with Disorder of Consciousness. Head Truma Rehab 2004; 19(3): 254-265.
59- کاوسی پور س، عظیمیان م، میرزایی ه،کریملو م، شرافت کاظم زاده ا. مقایسه تاثیر تحریکات حسی بر سطح هوشیاری بیماران دچار اغما در 2زمان زود هنگام و دیر هنگام. مجله علمی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز،1386؛ (3) : 31.
60- Darlenel L, Mary EK. Traumatic brain injury. Criticale Care Nursing 2001; l23(4): 18-24.
61-Lannoo E, Colardyn F, Jannes C, De Soete G. Course of Neuropsychological Recovery from Moderate-to-Severe Head Injury: a 2-year follow-up. Brain Inj 2001 Jan; 15(1):1-13.
62- Deja M, Denke C, Weber-Carstens S, Schröder J, E Pille C, Hokema F.Social Support During Intensive Care Unit Stay Might Improve Mental Impairment and Consequently Health-related Quality of Life in Survivors of Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Universitätsmedizin Berlin 2006; 10 (5):1-12.
63 - Gennarelli TA. The Pathobiology of Traumatic Brain Injury. The Neuroscientist. 1997; 3: 73-81.
64- McIntosh TK, Juhler M, Wieloch T. Novel pharmacologic Strategies in the Treatment of Experimental Traumatic Brain Injury: 1998. J Neurotrauma. 1998 Oct; 15(10): 731-69.
65- Gerber CS. Understanding and Managing Coma Stimulation: are we doing everything we can? Crit Care Nurs Q. 2005; 28(2): 94-108;109-10.
66- جامعی ب. کاربرد نوروفیزیولوژی در توانبخشی. چاپ اول، تهران، انتشارات دانشگاه علوم پژشکی ایران، 1371: 111.
67- امیدیان س. آموزش همگانی سلامت روان (مجموعه مقالات). چاپ دوم، تهران، انتشارات شاسوسا، 56:1389.
68- میلانی فر ب. بهداشت روانی. چاپ سوم، تهران، انتشارات قوس،48:1381.
69- Almost J. Conflict within Nursing work Environments Concept Analysis. Journal of Advanced Nursing 2006; 53(4): 444–453.
70- اسدالهی ق. عباسعلی زاده ع. راهنمای خانواده های اسکیزوفرن. اصفهان، انتشارات معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان،22:1372.
71- Heponiemi T. Physiological and Emotional Stress Reactions, The Effects Emotional Stress Reactions, The Effects of Temperament and Exhaustion. University of Helsinki 2004; 26(2):1-23.
72- اشرف پور م. بررسی واکنشهای قلبی عروقی ناشی از ملاقات در بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه قلبی. پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران. 5:1374.
73- کامرانی ف، سیدجوادی م، عابد سعیدی ژ. مقایسهی شاخصهای فیزیولوژیک بیماران قبل، حین و بعد از ملاقات در بخش مراقبتهای ویژه ی قلبی در بیمارستان امام خمینی(ره) اردبیل. مجلهی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، 1388؛(9): 18-1.
74- Mary B H, Robert M, Susan M, Leslie A, Hoffman F, Valerie A, Judith A. Family Presence and Surveillance During Weaning From Prolonged Mechanical Ventilation. Heart & Lung 2007;36(1):47–57.
75-Pratik P, Bryan A. Motoric Subtypes of Delirium in Mechanically Ventilated Surgical and Trauma Intensive Care Unit Patients. Intensive Care Med 2007; 33:1726–1731.
76- غیاثوندیان ش، عباس زاده ع، قوچازاده م، شیخ علیپور ز. تاثیر ملاقات آزاد بر باور پرستاران شاغل در بخش ICUنسبت به آن در بیمارستان سینا براساس تئوری عمل مبتنی بردلیل آجزن و فیش بین. مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1389؛22(3):56-50.
77- تایلور ز. اصول پرستاری داخلی جراحی. ترجمه زهرا مهدوی، هاجرخاتون شکری پور، فاطمه احمد لاریجانی. تهران، انتشارات بشری،12:1387.
78-مسعودی اصل ا. اصول مدیریت خدمات پرستاری. چاپ اول، تهران، نشرجامعه نگر، 1387: 31.
79-اسدی نوقابی ا، شیری م، اسدی م، زبردست ا. اصول و فنون پرستاری. تهران، انتشارات بشری، 216:1386.
80- نوربالا ا. باقری یزدی ع. محمد ک. اعتباریابی پرسشنامه 28 سؤالیه سلامت عمومی به عنوان ابزار غربالگری اختلالات روا نپزشکی در شهر تهران. مجله پژوهشی حکیم،1387؛(4):7-1.
81- سوزان س، برندا جی. جانیس ال، کری اچ. برونر و سودارث مغز و اعصاب. ترجمه زهرامشتاق، چاپ اول، تهران، انتشارات سالمی، 1389: 194.
83-گاتزونگ د. فارماکولوژی پایه و بالینی. ترجمه علیرضا فتح اللهی، چاپ دوم، جلد دوم، تهران، انتشارات نسل فردا، 1390: 523-510.
82- تقا م، مهدی‌زاده ا، طهماسبی س. علل اغما و پیش آگهی یک ماهه آن. مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران. 1381؛ 60(5): 392-383.
84- Sazbon, L, Groswaser, Z, Outcome is 134 Patients with Prologed Post Traumatic Unawareness. J. Neuro surgery. 1990; 72: 75-80.
85- Davis AE, Gimenez A. Cognitive-behavioral Recovery in Comatose Patients Following Auditory Sensory Stimulation. J Neurosci Nurs. 2003 Aug; 35(4): 202-9, 214.
86- Karma D, Rawat AK. Effect of Stimulation in Coma. Indian Pediatr. 2006 Oct; 43(10): 856-60.
87- Abbasi M, Mohammadi E, Sheaykh Rezayi A. Effect of a Regular Family Visiting Program as an Affective, Auditory, and Tactile Stimulation on the Consciousness level of Comatose Patients with a Head Injury. Jpn J Nurs Sci. 2009;6(1):21-6.
88- Sosnowski C, Ustik M. Early Intervention: Coma Stimulation in the Intensive Care Unit. J Neurosci Nurs. [reviewe]. 1994;26(6):336-41.
89- حسن زاده ف، حسینی عزیزی ط، اسماعیلی ح، احصایی م. تاثیر تحریکات حسی آشنا بر سطح هوشیاری بیماران بخشهای ویژه. مجله دانشگاه علوم پژشکی خراسان شمالی، 1391؛ 4(1): 121-33.
90- Mackay, L. Early Intervention In Severe Head-injured long term Benefits of a Formalized Program. Arch phys Med. Rehabil. 1992; 73: 635-41.
91 - Lautrette A , Darmon M, Megarbane B, et al . A communication Strategy and Brochure for Relatives of Patients dying in the ICU. N Engl J Med . 2007 ; 356 ( 5 ): 469 - 478 .
92- Medland JJ , Ferrans CE . Effectiveness of a Structured Communication Program for Family Members of Patients in an ICU . Am J Crit Care . 1998 ; 7 ( 1 ): 24 - 29 .
93- McCormick AJ , Curtis JR , Stowell-Weiss P , Toms C , Engelberg R . Improving social work in intensive care unit palliative care: results of a quality improvement intervention . J Palliat Med . 2010 ; 13 ( 3 ): 297 - 304 .