پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391

word 313 KB 31913 115
1392 کارشناسی ارشد پیراپزشکی
قیمت قبل:۷۳,۹۰۰ تومان
قیمت با تخفیف: ۳۴,۳۰۰ تومان
دانلود فایل
  • بخشی از محتوا
  • وضعیت فهرست و منابع
  • پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری

    (گرایش داخلی – جراحی )

    چکیده

    مقدمه: بیماریهای مزمن از مسایل اصلی بهداشتی  درمانی در جوامع جدید هستند. آرتریت روماتوئید  به عنوان یک بیماری مزمن ممکن است به یک کاهش شدید در وضعیت عملکردی و کاهش امید به زندگی منجر شود. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به علت درد ،خستگی ،محدودیت حرکت و فعالیت روزانه دچار اختلال در عملکرد جسمانی  و ناتوانی  میشوند.  از آنجا که خودمراقبتی یکی از مهم ترین عوامل برای تحت کنترل درآوردن ناتوانی و  بیماری میباشد، لذا این مطالعه با هدف تعیین ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خودمراقبتی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید انجام شد.

    مواد و روش ها:  در این پژوهش مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی ،  326بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید که در فاصله زمانی بهمن 91الی خرداد92  به درمانگاه روماتولوژی مرکز آموزشی درمانی رازی رشت مراجعه داشتند ،مورد بررسی قرار گرفتند.روش گردآوری داده ها مصاحبه با استفاده ازابزار Health  Assessment Questionnair   به منظور تعیین میزان ناتوانی  و ابزار Self-Care inventory به منظور تعیین میزان توان خودمراقبتی صورت گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار   SPSS نسخه 16 و آزمو ن های توصیفی و تحلیلی ( ضر یب همبستگی اسپیرمن، من ویتنی و کروسکال والیس و همچنین تحلیل رگرسیون) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت

    نتایج: میانگین توان خودمراقبتی بیماران32/2 ±65/57 و در سطح خوب  بود.. ارتباط بین وضعیت ناتوانی و توان خودمراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید، از لحاظ  آماری معنی دار بود. (r=0/324; p<0/0001)  بطوریکه با افزایش ناتوانی ،توان خودمراقبتی کاهش می یابد و بالعکس. هم چنین ناتوانی (P<0 /0001)، سن بیمار(P<0 /0001) و سطح تحصیلات(p<0/004) و طول مدت بیماری (p<0/013)  از عوامل مرتبط پیش بینی کننده توان خودمراقبتی شناخته شد.

    نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش که حاکی از تاثیر عوامل مرتبط در کنترل بیماری آرتریت روماتوئید میباشد،لازم است پرستاران در بررسی بیماران آرتریت روماتوئیدی علاوه بر  تعیین میزان ناتوانی و نیازهای خودمراقبتی ، با در نظر گرفتن عوامل مرتبط تاثیر گذار ، برنامه ریزی های آموزشی لازم در جهت ارتقای توانمند سازی بیماران ، تدوین و اجرا نمایند.

    کلید واژه ها: خود مراقبتی ، ارزیابی ناتوانی،  آرتریت روماتوئید

     

     

    مقدمه:

    امروزه جهان پزشکی با رشد ابتلا به "بیماری های مزمن" مواجه است (1). در سال 1995 حدود  99میلیون نفر در آمریکا مبتلا به بیماری های مزمن بودند . پیش بینی شده است که تا سال 2050 این رقم به  167 میلیون نفر خواهد رسید .بیماری های مزمن در تمام کشورهای دنیا اعم از توسعه یافته و در حال توسعه ، در همه گروه های اجتماعی و اقتصادی و در تمام سنین دیده میشود (2). به علاوه  با افزایش بروز بیماری های مزمن هزینه های همراه این بیماری ها (مثل هزینه بیمارستان ، وسایل و تجهیزات ، داروها و خدمات ) نیز افزایش میابد. سیر طولانی بیماری های مزمن، به دلیل ایجاد ناتوانی  ،کنترل آن را برای مبتلایان مشکل میسازد و برخی از آنها به عنوان یک بحران باعث ایجاد تغییرات فراوان در روند  زندگی میگردد (2و1). بیماری  های مزمن  بر فعالیت های معمول و روزانه زندگی اثر میگذارد (3). بیماری مزمن سبب ایجاد تنش در بیمار و خانواده میگردد ،زیرا که باعث ایجاد تغییرات مادام العمر درنقش ها یا روش زندگی شده و با بستری شدن های مکرر سبب بروز مشکلات اقتصادی و کاهش تعاملات اجتماعی میگردد (4).

    آرتریت روماتوئید[1] یکی از انواع بیماری های مزمن محسوب میشود و گسترش این بیماری میتواند باعث تخریب مفصل  و ناتوانی و معلولیت  در سنین بزرگسالی شود (5 ).آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی خود ایمنی مزمن پیشرونده با علایم بالینی متغیر میباشد. آرتریت روماتوئید تاثیر منفی روی ابعاد زندگی افراد مبتلا داشته وبا التهاب خفیف تا شدید مفاصل سینوویال مشخص میشود که میتواند منجر به درد ،خشکی و تخریب مفصل همراه با بدشکلی های فیزیکی و ناتوانی های بعدی همراه باشد. این بیماری میتواند یک علت اصلی ناتوانی و مرگ و میر باشد.این بیماری  در هر منطقه و نژادی با فراوانی متفاوتی دیده میشود.عموما 1درصد جمعیت جهان را متاثر میکند.شیوع آن در کانادا و امریکا تقریبا 1درصد و فراوانی اش در زنان ، سه تا چهار برابر بیشتر از فراوانی مشاهده شده در مردان می باشد.فراوانی ان در کشور های حوزه مدیترانه  36/0 درصد گزارش شده است  (6). در سال 1998 شیوع این بیماری بین 2 تا 4 نفر در هر 100000 نفر بود (7 ) . میزان شیوع این بیماری به طور قابل ملاحظه ای در سال های اخیر افزایش یافته است.  آمارها نشان داد در سال 2008 بیش از 2 میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا هستند( 8). در ایران طی مطالعه جمعیتی بر اساس طرح ( [2] (COPCORDدر سال 1388 شیوع آرتریت روماتوئید معادل 19/ 0درصد بوده است     ( 9).

    آرتریت روماتوئید  به عنوان یک بیماری مزمن  ناتوان کننده ممکن است به یک کاهش شدید در وضعیت عملکردی و کاهش امید به زندگی منجر شود.به علاوه آرتریت روماتوئید میتواند به مشکلات اجتماعی و ارتباطی از قبیل اختلال  در ایفای نقش های اجتماعی،محدودیت توانایی در شرکت در فعالیت های اجتماعی و مشکلات جنسی و وضعیت عاطفی، بدشکلی های جسمی منجر شود  (6). بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به علت درد ، خستگی و  محدودیت حرکت  ممکن است دچار اختلال در عملکرد جسمانی  و "ناتوانی"  شوند (10) . بر طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت (WHO)[3] ، "ناتوانی" به صورت محدودیت  قابلیت های فرد (مثل  حرکت ، مراقبت های شخصی ، برقراری ارتباط ، رفتار) میباشد. برخی ناتوانی را به عنوان یک تجربه چند وجهی  و پیچیده که با زندگی فرد در هم می آمیزد ، تعریف کرده اند. شدت آمیختگی ناتوانی در زندگی فرد تحت تاثیر سه عامل موثر بر ناتوانی شامل اثرات وضعیت ایجاد کننده ناتوانی ،  برداشت های دیگر از ناتوانی و میزان نیاز فرد به استفاده از منابع میباشد. تخمین زده  میشود که   54 تا   60 میلیون فرد ناتوان در ایالات متحده امریکا وجود داشته باشد.انتظار می رود که تعداد این افراد ، در اثر افزایش میزان بقای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن  ، افراد دچار ناتوانی در مراحل اول زندگی و افرادی که دچار صدمه شدید  شده اند ، افزایش پیدا کند(2).

    با توجه به  تاثیرات منفی و  عوارض بیماری آرتریت روماتوئید ، باید به دنبال راهی برای کنترل عوارض و ناتوانی ناشی از این بیماری  بود. بررسی ها نشان داد "خودمراقبتی[4]" یکی از روش های  کنترل عوارض بیماری های مزمن (مانند آرتریت روماتوئید)  و ناتوانی ناشی از آن  میباشد (1و 11) . هم چنین  از آنجا که  بیماری مزمن نیازمند مراقبت مزمن میباشد، در این راستا  بسیاری معتقدند به منظور ساماندهی این بیماران و تسهیل کارها، باید مراقبت ها توسط خود افراد انجام گیرد (12). مفهوم "مراقبت از خود" اولین بار توسط اورم مطرح و در سال 1959 انتشار یافت  (6). طبق تعریف اورم مراقبت از خود رفتارهای آموخته شده ای هستند که شخص برای حفظ یا ارتقای زندگی ، سلامتی و خوب بودن و پیشگیری و درمان انجام میدهد. (13و 14 ).خود مراقبتی شامل برخورد با نیازهای اساسی انسان و حفظ فعالیت های  مرتبط با سلامتی و حفظ زندگی میباشد. مراقبت از خود هدفمند است  و در تمامیت ساختاری انسان ،کارکرد و تکامل او سهیم است  (14و 15 و 16).خود مراقبتی یک جزء مهم از کنترل بیماری  بوده و فرآیندی نسبی است که رفتارها و انتخاب های هدفمندی را به همراه داشته و منعکس کننده نگرش و دانش هر فرد  میباشد (17). مراقبت از خود "در بیماری های مزمن ، روی بررسی و کنترل علایم بیماری ، پذیرش رژیم درمانی ، حفظ شیوه زندگی سالم ،کنترل تاثیر بیماری روی عملکرد روزانه ، عواطف و روابط اجتماعی دلالت میکند  اصل مهم در مراقبت از خود، مشارکت و قبول مسئولیت از طرف خود بیمار است (11). قوی ترین بعد تئوری پرستاری اورم ارائه خود مراقبتی به عنوان اولویت برای افراد در سطوح گوناگون سلامتی می باشد و بیمار بطور فعال در خود مراقبتی اش شرکت میکند

     

    Abstract

    Introduction: Chronic diseases are the major health care issues in modern societies. Rheumatoid arthritis as a chronic disease may lead to a sharp decline in the performance condition and life expectancy. Patients with rheumatoid arthritis suffer from impaired physical function and disability due to pain, fatigue, daily activity and movement restrictions. Self-care is one of the most important factors for controlling the disability and disease.

    Objective: This study aims to determine the relationship between the disability condition and self-care agency in patients with rheumatoid arthritis.

    Materials and Methods: In this cross-sectional, descriptive – analytical study, 326 patients with rheumatoid arthritis who were under the treatment in the Rheumatology Clinic of Razi Educational Clinical Center in Rasht during February to June 2013 were studied. The method of data collection was interview using Health Assessment Questionnaire in order to determine the disability rate and Self-Care Inventory in order to determine the Self-Care agency rate. Data were analyzed using version 16 of SPSS software and descriptive – analytical tests (Pearson correlation coefficient, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests as well as Regression analysis).

    Results: The mean self-care agency of patients was 57.65±2.32 which was at a good level. The relationship between the disability condition and self-care agency of patients with rheumatoid arthritis was statistically significant (r=0.324; p<0.0001) so that with an increase in the disability, the self-care agency reduced and vice versa. Also disability (p<0.0001), patient’s age (P<0.0001), level of education (p<0.004) and disease duration (p<0.013) are predictive factors of self-care agency.

    Conclusion: According to the research results which indicate the effect of baseline factors in controlling rheumatoid arthritis disease, it is necessary while examining  patients with rheumatoid arthritis disease, nurses not only determine the disability rate and self-care needs, but also develop and implement the required training programs considering effective factors in order to improve patients’ empowerment.

     

    Keywords:  Self care  , disability evaluation, Arthritis,  Rheumatoid

  • فهرست:

    فصل اول:کلیات

                              1                       1-1مقدمه(زمینه پژوهش) ............................................................................................................................................................................

                                  8                     2-1اهداف پژوهش..........................................................................................................................................................................................

                                  8                  3-1سوالات پژوهش و فرضیه ..................................................................................................................................................................... 

                                    9                   4-1تعریف نظری واژه ها...............................................................................................................................................................................

    5-1 تعریف عملی واژه ها ..............................................................................................................................................................................      9

      6-1 پیش فرض ها ........................................................................................................................................................................................                 12

                                 13                 7-1محدودیت های پژوهش............................................................................................................................................................................

    فصل دوم:زمینه و پیشینه تحقیق

                                  15                   1-2چهارچوب پژوهش................................................................................................................................................................................

                                  37                   2-2 مروری بر مطالعات انجام شده..........................................................................................................................................................

    فصل سوم:روش اجرای تحقیق

    1- 3نوع پژوهش..........................................................................................................................................................................................                       50

    2-3جامعه پژوهش........................................................................................................................................................................................                     50

    3-3روش نمونه گیری .................................................................................................................................................................................                     50

    4-3نمونه پژوهش و حجم نمونه ..............................................................................................................................................................                     51

    5-3 مشخصات واحد های پژوهش............................................................................................................................................................                    52

    6-3محیط پژوهش........................................................................................................................................................................................                     52

    7-3ابزار گرد آوری اطلاعات.......................................................................................................................................................................                     52

    8-3تعیین اعتبار و اعتمادعلمی ابزار........................................................................................................................................................                    54

    19-3 نحوه گرد آوری اطلاعات.................................................................................................................................................................                     56

    10-3روش تجزیه تحلیل داده ها................................................................................................................................................................                    57

    11-3ملاحظات اخلاقی..............................................................................................................................................................................                      57

    فصل چهارم:نتایج تحقیق

    1-4یافته های پژوهش..................................................................................................................................................................           59

    2-4جداول............................................................................................................................................................................................        60     

    فصل پنجم:بحث و بررسی یافته ها

                                     72                 1-  5   تجزیه و تحلیل داده ها ..............................................................................................................................................................

                                  87                2-5 نتیجه گیری نهایی براساس سوالات  پژوهش...................................................................................................................................

                                     89                   3-5    کاربرد یافته ها..............................................................................................................................................................................

                                    91       4-5   پیشنهادات برای پژوهش های بعدی   ......................................................................................................................                                                                             

    فهرست منابع...................................................................................................................................................................................                               92

    پیوست ها ............................................................................................................................................................................ .........                               101

    چکیده انگلیسی............................................................................................................................................................................

    منبع:

    1- Smeltzer S., Bare, B.G., Textbook of Medical -Surgical Nursing.12 nded. Philadelphia:lippincott, Williams & Wilkins, 2010.144-162

    2-Smeltzer  S.,Bare  B.,Hinkle  J.,Cheever  K.translated by  Zhila  Abed saeeidi,Textbook of Meical-Surgical Nursing Brunner &Suddarth ’s,Tehran Salemi publication 11 nded.2008, ,107-132. (Text in Presian)

    3- Fitzgerald MJ. Coping with chronic illness philadelphia: Davis company: 2000. p. 3-44.

    4 - Taylor C, Lillis C,Lemone  P,Lynn  P.Fundamentals of  Nursing :The Art and Science of  Nursing Care.7th ed.Piladelphia : Williams & Wilkins;2011.44 p

    5- Krol  B,Sanderman  R,Suurmeijer  TP.Social support ,rheumatoid arthritis and Quality of life concepts measurement and research.patient Edu couns.2003.101-20

    6- Ovayolu O,Ovayolu  N,  Karadag G. The relationship  between self-care agency ,disability  levels  and factors  regarding  these situation among patient with rheumatoid  arthritis.Journal of clinical nursing 2011,21,101-102

    7- Cimino WG, O'Malley MJ. Rheumatoid arthritis of the ankle and hindfoot. Rheum Dis Clin North Am 1998; 24(1): 157-72.

    8- Cush JJ. American Callege of Rhematology. Faetsheet on rheumatoid arthritis [Online]. 2008; Available from: URL: www.rheumaotology.org/patients/rn.hlml/

    9- Davatchi F, Tehrani Banihashemi A, GholamiJ, Faezi ST, Forouzanfar MH, Salesi M, et al. The prevalence of musculoskeletal complaints in a rural area in Iran: a WHO-ILAR COPCORD study (stage 1, rural study) in Iran. Clin Rheumatol 2009; 28: 1267-1274.)Text in Persian)

    10 - Caden A,Jose  M,Vinaccias  Stefano M.,Adrrana P ,et al.The Impact of disease activity on the quality of life ,mental and family ,dysfunction in Colombia patients with rheumatoid Arthritis.Journal of clinical rheumatology.2003,9(3):142-150.

    11 - SaKhayi  S.,The  study of applying rate of life style  healthy  promotion  method in medical personal.Tabibe shargh.J.2005;7(2):95-100(Text in Presian)

    12- Curtin  E.,Peteriorating  dietary habits among adults with hypertention.Arch

    Intermed.2008;168(3):308-140

    13-Akyol A.,self care agency and factors related to this agency among patient with hypertension.Jcline nurs.2007,16(4):679-87

    14- Bag E, Mollaog lu M. The evaluation of self-care and self-efficacy in patients undergoing hemodialysis. Blackwell Publishing Ltd, Journal of Evaluation in Clinical Practice 16 (2010) 605–610

    15-Dehghan  nayyeri N;Jalali  nya  F. Theory Development  and nursing theories   .Boshra publications;2005(Text in Presian)

    16- Agneta A،  Pagels, M. The Impact of a Nurse-Led Clinic on Self-Care Ability, Disease Specific Knowledge, and Home Dialysis Modality. NEPHROLOGY NURSING JOURNAL n May-June 2008 n Vol. 35, No. 3

    17- Riegel B, Dickson  V A.Situation – Specific theory of heart failure self-care .Journal of cardiovascular nursing .2008;23(3):190-196

    18- Tokem Y , DurmazAkyolA.  ,Argon G.,The relationship  between disability  and self –care agency of Turkish  peple  with  rheumatoid  arthritis.Journal of nursing and Healthcare of chronin illness in association with journal of clinical nursing.2006

    19- Coyle, K.M., The Relationship of  Depressive Symptom Over Time on Self Care Behavior in Patient Who Experience a MI. The Catholic University of America, 2009

    20 -OremD .,Taylor's.,Nursing concepts of  Practice.sixth edition .2001.page:254

    21- Meleis AI.nursing Theories.4 th Ed.philadelphia:Lippincot co.2007.p.301-54

    22- Mollaglu M.perceired social support ,anxiety ,and care among patent reciving hemodialysis.dial transplant 2006,35(3):144-55

    23-Tomey  AM,Aligood  MR.,Nursing theorists and their works.6  th ed.living stone:Mosbey ;2006

    24- Fex A , Flensner G , Soderhamn O. Self-care agency and perceived health among people using advanced medical technology at home. Blackwell Publishing Ltd. Journal of Advanced Nursing.2011 68(4), 806–815

     

     25-DeVito Dabbs A, Terhorst L, Song M-K, Shellmer DA, Aubrecht J, Connolly M,  et al.Quality of recipient–caregiver relationship and psychological distress are correlates of self-care agency after lung transplantation.. Clin Transplant 2012 DOI: 10.1111/ctr.12017

     

    26-Sundsli K و Soderhamn U,  Espnes  G.A . Ability for self-care in urban living older people in southern Norway. Journal of Multidisciplinary Healthcare 2012:5 85–95

     

     27-Sousa V D, Hartman S W  , Miller E  H ,  Carroll M A. New measures of diabetes self-care agency, diabetes self-efficacy,and diabetes self-management for insulin-treated individuals with type 2 diabetes. Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 2009. 18, 1305–1312

     

    28- Fauci   A .,Kasper D  .,Hauser S  .,Longo D .,Jameson L  .,Loscalzo J .,Translated by:Montazeri M. HARRISON’s  Principales of  INTERNAL MEDISINE.Disorders of the immune system &connective Tissue. Arjmand publication ,2012,18th ed;106-132

    29- Aggleton Peter ,Chalmers Helen .Nursing Models And Nursing Practice.Translated by  Tabari R. Tehran :Boshra;  2003.  83-98[Persian]

    30-Salsali  M;Taleghani  F;Barim nezhad  L.,Philosephy ,Science and nursing theories.Boshra publications;2004(Text in Presian)

    31-OremD .,TaylorS.,Nursing concepts of  Practice.sixth edition .2001 . St. Louis: the Mosby Inc., 2001

    32- Ailinger RL & Dear MR . Self-care agency in persons with rheumatoid arthritis.  Arthritis Care and Research 1993. 134

    33-Mohammad Hassani M. R , Farahani  B , Zohour A. R , Panahi Azar Sh. ,Self- care ability based on Orem’s theory in individuals with coronary artery disease Iranian Journal of Critical Care Nursing, Summer 2010.Vol. 3, No. 2, Pages: 87-91(Text in Presian)

     

    34- Deovina N, James L. Self-care behaviors of Filipino-American adults with type 2 diabetes mellitus. Journal of Diabetes and Its Complications 24 (2010) 250–258

     

    35-Nadrian H, Morovati Sharifabad M. A, Mirzaei A, Bahmanpur K, Moradzadeh R, Sharia'ti A.M,Relationship Between Quality of Life, Health Status and Self-care Behaviors in patients With Rheumatoid Arthritisi in Yazd(central Iran) 2011. 15(3):39-51 . (Text in Presian)

    36- Nutting PA, Dickinson WP, Dickinson LM,Nelson CC, King DK, Crabtree BF, et al .Use of chronic care model elements is associated with higher quality care for diabetes. Ann Fam Med. 2007;5(1):14-20.

    37- Chen SY, Wang HH. The relationship between physical function, knowledge of disease, social support and self care behavior in patients with rheumatoid arthritis. J Nursing Research 2007;15(3): 183-91

    38-Helm seresht P;Del pishe E.Community health nursing 2.Salemi publication.2002[Persian]

    39- Kirby RL. Impairment, disability, and handicap. In: DeLisa JA, Gans BM, editors. Rehabilitation medicine, principles and practice1998. Philadelphia: Lipincott–Raven Publishers; pp. 55–60

    40- Song J, Rowland WC, Dunlop D. Population impact of arthritis in older adults. Arthritis Rheum 2006. 55:248–255

    41- Orem, D. E. Nursing: concepts of practice (4th ed.). Saint Louis, MO: Mosby.1991

    42- Andreoli  T.,Benjamin  I.,Griggs  R.,Wing  E., translated by:Arjmand M,KHalvat  A,Najafi T .CECIL ESSENTIAL OF MEDICINE .Disorders of Immune System &connective Tissue.2010,Arjmand publication,2010,Eighth Edition;84-92

    43- Websrer M.Websrer’s medical dictionary.Massa chusets Merriam Webster Inc;2007.

    44-Hall W, Ramachandran R, Narayan S, Jani A, Vijayakumar S.An Electronic Application for Rapidly Calculatory Charlson Comorbidity Index.BMC cancer.2004;4(94).

    45- Anderson KI, Burckhardt CS. Conceptualization and measurement of quality of life as an outcome variable for Health care intervention. Adv Nurs J 1999; 29: 298-306.

    46- Schreurs KM, Colland VT, Kuijer RG, de Ridder DT, van Elderen T. Development, content, and process evaluation of a short self-management intervention in patients with chronic diseases requiring self-care behaviors. Patient Education and Counseling 2003;51:133-141

    47- Momeni M.Survey of  Predictive Factors of Quality of Life in Patients with Colorectal cancer that referred to Razi hospital 2011.[Thesis for master degree in nursing ]Guilan university of Medical Sciences.shahid Beheshti college of Nursing and midwifery;2011. (Text in Presian)

    48- Bard R. A team approach to better care. Can Nurse 2010; 106(1): 3.

    49- Fries JF. Koop CE. Sokolov J. Beadle CE. wright D. Beyond health promotion: Reducing need and demand for Medical care. Health Aff (Millwood) 1998, 17: 70-84.

    50- Hockenherry W.,Wong's nursing care of infant and children. 8th ed. Canada: Mosby, 2007; 1705-1725

    51-Monahan, F.D., Sands, J., Neighbors, M., Marek, J.F., Green, C.J., Phipp ,s medical surgical nursing health and illness perspect. 8th Ed.St.louis: the Mosby Inc.,2007

    52- Davoodvand  S, Elahi  N, Haghighizadeh  M.Effectiveness of  Short –term  Cardiac Rehabilitation on Clinical Manifestation  in Post –MI  Patients.Journal of Factulty of  Nursing and  Midwifery, Tehran  University of  Medical  Science (Hayat)2009;15(3):43-9(Text in Presian)

    53- Vongpatanasin W. Cardiovascular morbidity and mortality in high-risk populations: epidemiology and opportunities for risk reduction. J Clin Hypertens (Greenwich ) 2007; 9(11 Suppl 4): 11

    54- Black, J., Hokanson, J., Medical surgical Nursing, Clinical management for positive out come. 8th Ed. Philadelphia: W.B. Sunders co.,2009

    55- Fauci   A .,Kasper D  .,Hauser S  .,Longo D .,Jameson L  .,Loscalzo J HARRISON  ’s  Principles of internal medicine.2008. 17th ed

    56-  Simpson  H.,Hamblen  D., ADAMS’s  Outline Of Orthopaedics 2010.Translated by:Ghandhari  H,Sotoudenia  A.Arjmand publication ,2010.14 th ed;141-147

    57-Smeltzer S., Bare, B.G., Textbook of Medical -Surgical Nursing.12 nded. Philadelphia:lippincott, Williams & Wilkins, 2010.1631-1646.

    58-Smeltzer  S.,Bare  B.,Hinkle  J.,Cheever  K.translated by Atashzadeh Shoorideh F.,Textbook of Meical-Surgical Nursing Brunner &Suddarth ’s.2008, ,109-119

    59- Hawley JD, Wolfe F Pain, disability, and pain/disability relationships in seven rheumatic disorders: a study of 1522 patients. J Rheumatol  1991;18: 1552–1557.

    60- O’Dell JR. Rheumatoid arthritis: the clinical picture. In: Koopman WJ, editor. Arthritis and allied conditions. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2001. pp. 1157–1186

    61- Sidani, S., Self-care In D.M. Nursing- Sensitive Outcomes. 2003,  Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett, pp. 65-113

    62-Cebeci F,celik S.Discharge traning and counseling reduce post discharge problem in CABG patient .Journal of Clinical nursing .2008;17:412-420

    63- Tolijamo, M., Hentinen, M., Adherence to self care and social support. Journal of Clinical Nursing. 2001; 10:618-627.

    64- Shojaei F, Asemi S, Njafiarandi A,Hoseini F.Self – care behaviour of patients with heart failure.Quarterly journal of paiesh.2009;8(4):361-369 (Text in Presian)

    65-  Parastesh  S.Educational needs regarding self care of with cerebro vascular  accident (stroke) and their family care givers refer to selectal hospital of rasht city1997 .[Thesis for master degree in nursing ]Guilan university of Medical Sciences.shahid Beheshti college of Nursing and midwifery1997.pp:28-30[ Text in Persian]

    66- Vasli  P, Eshghbaz  F. Survey condition regarding self- caring of children suffering from diabetes type 1 and It’s relation with family reaction. J Mazandaran Univ Med Sci. 2009; 19 (69) :38-44(Text in Presian)

    67- Morowati Sharifabad M, Rouhani Tonekaboni N, Baghiani Moghadam M. Predictors of Self-Care Behaviors in Diabetic Patients Referring to Yazd Diabetes Research Center. 2008; 15(3): 85-96. (Text in Presian)

    68-M. Morowatisharifabad  M, Rouhani Tonekaboni  N.percived self –efficacy behaviors to Yazd  Diabetes Research center Birjand  University of Medical  Sciences ,2008, 15(4):91-100(Text in Presian)

    69- Memarian R.Application of  Nursing Concepts and Theories.Tehran :Tarbiat Modares University. 2011: 81-97p.(Text in Presian)

    70-  Tindell B., Davis S., OCconer S., Rehabilitation nursing foundation for practice. london: Bailliere Tindell, 1999

    71- Weber JR, Kelley J. Health Assessment in nursing. 4thEd. Lippincott Williams & Wilkins; 2009. P. 896

    72-Shahsavari S,Peyrovi H.Nursing theories and their application.Tehran :Boshra;2010  (Text in Presian)

    73- Kooshyar  H,heydari  A.Theories &Nursing Theorists .andisheh rafi publication.2009.(first ed) (Text in Presian)

    74- Orem, D. E. Nursing: concepts of practice ( 2nd ed.). New York, NY: McGraw-Hill Book Company 1980

    75- Rock well J., Riegel B., Predictors of self-care in persons with heart failure. Journal of Heart  and lung. 2002; 30(1): 18-25

    76- Craven  RF, Hirnle CJ. Fundamental of nursing: human health and function. 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2008. P.1513.24 ).

    77- Allison SE. Self-care requirements for activity and rest: an Orem nursing focus. Nurs Sci Q 2007; 20(1): 68-76.

    78- Nelson KM, McFarland L, Reiber G. Factors influencing disease self-management among veterans with diabetes and poor glycemic control. J Gen Intern Med 2007; 22(4): 442-7

    79- Jaarsma T, Halfen R, sSenten M, Huijer AH, Dracup K. Developing a supportive educative program for patient with advanced HF within orems general theory nursing. Nursing Science Quarterly 1998; 2:79-85

    80-Siguroardottir AK. Self-care in diabetes: model of factor affecting self-care. J clin Nurs 2005; 14: 301-314.

    81- Baghaei P, Zandi M, Vares Z, Masoodialavi N, Adidhajbagheri M. Self-care behaviour of patients with diabetes in Kashan centers of diabetes. Quarterly Journal of Feiz. 2008; 12 (1): 88-93(Text in Presian)

    82-Didarloo  A, Shojaeeizadeh D, Eftekhar ardebili H et al . Effective Factor  on self-care behaviors in diabetic wemens  refer diabetic clinical khoy city.2011;9(2):79-92(Text in Presian)

    83- Haghayegh A.S, Ghasemi N, Neshatdoost HT, Kajbaf M, Khanbani M. Psychometric Properties of Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism. Vol 12 No.2 July 2010.111-115(Text in Presian)

    84- Cumbie SA, Conley VM, Burman ME. Advanced practice nursing model for comprehensive care with chronic illness: model for promoting process engagement. ANS Adv Nurs Sci 2004; 27(1): 70-80.

    85- Heo, S., Moser,D.K., Lennie,T.A. etal., Gender Differences in and factors related to self-care behaviors: A cross-sectional study of patients with heart failure. International Journal of Nursing Studies, 2008;45:1807-1815

    86- Waller Amy et al .Validity, reliability and clinical feasibility of a need assessment tool for people with progressive cancer'. Psycho-Oncology, September 23 2009. [Online]. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pon.1624

     

    87- Carlson B, Riegel B, Moser DK. Self care ability of patient with heart failure. Heart & Lung: The Journal of Critical Care 2001; 30: 351-59

    88- Katz PP. Education and self-care activities among persons with rheumatoid  arthritis. Soc Sci Med.1998 Apr; 46(8): 1057-66.

    89- Lukkarinen H & Hentinen M . Self care agency and factors related to this agency among patients with coronary heart disease. Internatıonal Journal of Nursıng Studıes.1997. 34, 295–304.

    90- Abotalebi G. The study of self- care agency based on Orem’s theory in individuals with hypertension admitted to the selected hospitals of Ardebil. [Dissertation] Tehran Islamic Azad University Medical Sciences Branch, 2009. (Text in Presian)

    91- Farahani Farmahini  B,Vosughi N, Abootalebi GH.Self  care agency  in  high  blood pressure who  Referring to hospital in Ardebil.2010(Text in Presian)

    92-Vosughi N, Abotalebi G, Farahani Farmahini  B.Self care agency in patient with diabet .2011.8(4): 197-204(Text in Presian)

    93- Lee H, Tsai Y, Luo SH  and Tsay P. Predictors of disability in Taiwanese patients with rheumatoid arthritis.2010. . journal of clinical nursing19, 2989–2996

    94- Garcia MP.The capacity of self-care agency in people with high arterial hypertensionin. San José de Cúcuta.Avances en enfermeria.2006(nov);24(2): 63-79

    95- Unsar  E, Mollaoglu M. The self-care agency in dialyzed patients. Dial Transplant. 2007;36(2):57-70.

    96- Alvare R. Self-care agency in people suffering from high blood pressure hospitalized in Bogota, Colombia. J Public Health. 2006;8(3):1-8.

    97-Azarbad M.The survey of the relationship between self-care behaviors and self-care needs  in patient with heart failure referred to Shahid Rajaee  Medical – educational and research center of cardiovascular 2005.MSc thesis.Nursing and midwifery faculty, Iran University of Medical Sciences.[Text in Persian]

    98- Scott DL, Pugner K, Kaarela K, Doyle DV, Woolf A, Holmes J &Hieke K . The links between joint damage and disability inrheumatoid arthritis. Rheumatology . (2000). 39, 122–132

    99- Gravesa H , Scotta D ,  Lemppb   H . Illness beliefs predict disability in rheumatoid arthritis. Journal of Psychosomatic Research 67 (2009) 417–423

    100- Dashiff C, Mccaleb A, Cull V. Self-care of young adolescents with type 1 diabetes. J Pediatr Nurs2006;21(3):222-32

    101- Farmer A, Wade AN, French DP, Simon J,Yudkin P, Gray A, et al. Blood glucose self- monitoring in type 2 diabetes:a randomized control trail. Health Technol Assess. 2009;13(15):41-50

    102- Artinian NT, Magnan M, Sloan M, Lange P, Michigan D. Self care behaviors among patients with heart failure. Heart & Lung: J Acute Critical Care. 2002; 31 (39

    103- Karter AJ, Ferrara A, Darbinian JA, Ackerson LM, Selby JV. Self monitoring of blood glucose: Language aid Financial barriers in a managed care population with diabetes. Diabetes Care. 2000: 23(4):47-483.

    104- Oksel E, Akbiyk G, Koca KG. Self-care behavior analysis of patients with chronic heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009;31(8):22-6.

    105- Kato N, Kinugaw K, Ito N, Yao A, Watanab M,Imai Y,Takeda N, Hatano M, Kasoma K. Adherence to self-care behavior and factors related to this behavior among patients with heart failure in Japan. HEART  LUNG. 2009;38(5):398-409.

    106- Connell M ,Michael C,Nancy S,Anita S, Erika F. Self care behaviors in indigent patients with heart failure. European journal of cardiovascular nursing.2008;23(3): 223-230

    107- Chriss PM, Sheposh J, Carlson B, Riegel B. Predictors of successful heart failure self care maintenance in the first three months after hospitalization. Heart & Lung: The Journal of Critical Care 2004; 33: 345-53

    108-Sorani  M , Taghdisi M.H, Shojaei Zadeh D.  Predictors of Self-Care Behaviors of Patients with Type 2 Diabetes.Scientific research journal of health system research.2012.8(5).


موضوع پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, نمونه پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, جستجوی پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, فایل Word پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, دانلود پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, فایل PDF پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, تحقیق در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, مقاله در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, پروژه در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, پروپوزال در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, تز دکترا در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, تحقیقات دانشجویی درباره پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, مقالات دانشجویی درباره پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, پروژه درباره پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, گزارش سمینار در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, پروژه دانشجویی در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, تحقیق دانش آموزی در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, مقاله دانش آموزی در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391, رساله دکترا در مورد پایان نامه بررسی ارتباط وضعیت ناتوانی با توان خود مراقبتی در بیماران آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی رازی رشت در سال 92-1391

پایان­نامه جهت دریافت درجه کارشناسی ارشد رشته علوم اجتماعی - جامعه­ شناسی چکیده: بیماری مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری عصبی مزمن و پیش­رونده است که در نتیجه مجموعه­ای از عوامل محیطی (مانند فشارهای روحی یا تنش) یا ژنتیکی بروز می­کند. سن ابتلا برای بیماری حدود 20 الی 40 سال می­باشد لیکن می­تواند در هر سنی پیشرفت نماید. ام­اس معمولاً دوران عود و فروکش دارد و درصد بالایی از افراد مبتلا ...

پایان نامه جهت دریافت درجه کارشناسی ارشد چکیده هدف : این پژوهش با هدف تعیین تاثیر برنامه خود مدیریتی بر درد زانو ،خودکارآمدی مراقبت از خود وعملکرد سالمندان مبتلا به استئوارتریت زانو انجام شد. روش مطالعه :این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی پیش و پس آزمون با گروه کنترل از نوع کاربردی است که در سال ۱۳۹۳ در درمانگاه ارتوپدی شهر خرم آباد بر روی ۸۰ مددجوی سالمند مبتلا به استوآرتریت زانو ...

پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری (گرایش داخلی-جراحی) چکیده مقدمه : تبعیت از رفتار های خود مراقبتی و تعیین عوامل مرتبط با آن در مبتلایان به بیماری های مزمن از اهمیت بسزایی برخوردار است و بیماران می توانند با کسب مهارت های خودمراقبتی، برآسایش، توانایی های عملکردی و فرایندهای بیماری خود تاثیرگذار باشند. هدف : این مطالعه به منظور تعیین عوامل پیش بینی کننده خود ...

پایان‌نامه دوره کارشناسی ارشد در رشته پرستاری مراقبت های ویژه چکیده: مقدمه: بیماری که در بخش مراقب ت­های ویژه بستری می­شود به دلایل مختلف در معرض محرومیت حسی می­باشد. نتایج مطالعات از تاثیر مثبت انجام تحریکات حسی در جلوگیری از محرومیت حسی حکایت دارد، ولی هنوز نقش خانواده در مقایسه با پرستاران در انجام تحریکات حسی در تحقیقی مجزا در ایران سنجیده نشده است. هدف این مطالعه مقایسه ...

پایان نامه جهت اخذ کارشناسی ارشد پرستاری، گرایش داخلی – جراحی معرفی پژوهش بیان مسئله تعریف واژه ها اهداف و سوالات پژوهش محدودیت های پژوهش معرفی پژوهش عنوان پژوهش: بررسی دیدگاه و عملکرد پرسنل اتاق های عمل در مورد ایمنی بیمار در مراکز آموزشی- درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز،1392. معرفی مسئله آشنایی با قوانین و مقررات و ضوابط حاکم بر پرستاری از اولویت­های برنامه­های ...

پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری (گرایش کودکان) چکیده مقدمه: حل مسئله یک مهارت اساسی برای زندگی در عصرحاضر است. مهارت های حل مسئله و تصمیم گیری مبتنی بر دانش جزء رفتارهای مورد انتظار دانشجویان پرستاری است و یادگیری این مهارت ها باید از دوران دانشجویی آغاز گردند. هدف: هدف از مطالعه حاضر تعیین مهارت های حل مسئله و عوامل مرتبط با آن در دانشجویان کارشناسی ...

کارشناسی ارشد رشته تربیت بدنی و علوم ورزشی گرایش مدیریت ورزشی مقدمه تمدن و پیشرفت روزافزون فناوری های مدرن،پدیده ای به نام ((فقر حرکتی))را با خود به همراه آورد.در نتیجه کم تحرکی و فقر حرکتی نارسایی هایی را موجب شده است که جنبه های مختلف جسمی،روانی و اجتماعی را تحت تاثیر قرار داده است.برون رفت از وضع موجود نیازمند ابزارهای در خور و شایسته ای،از جمله فعالیت های ورزشی به عنوان یک ...

پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری چکیده مقدمه : امروزه با توسعه ی علم پزشکی و تکنولوژی مربوط به آن ، به تدریج بیماری سرطان در کودکان و نوجوانان از یک بیماری حاد و کشنده ، به یک بیماری مزمن تبدیل شده و میزان بقاء افزایش یافته است. هدف از درمان هایی که امروزه برای کودکان سرطانی استفاده می شود ، نه تنها افزایش میزان بقاء بلکه همچنین افزایش کیفیت زندگی این ...

پایان نامه کارشناسی ارشد مراقب های ویژه پرستاری چکیده سابقه و هدف: بهبود کیفیت زندگی مهمترین هدف مداخلات درمانی در بیماری های مزمن قلمداد می گردد، بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین نتایج استفاده از روش های درمانی مختلف بر کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه گروهی در مبتلایان به سندرم کرونری حاد بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ...

پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد پرستاری مراقبتهای ویژه مقدمه:امروزه پیشگیری و درمان صدمات تروماتیک مشکل اساسی بهداشت عمومی است.مدیریت مطلوب در امر مراقبت و درمان این بیماران می تواند به میزان زیادی از بروز صدمات ثانویه پیشگیری و مرگ ومیر و ناتوانی این بیماران را کاهش و هزینه های اقتصادی و معضلات اجتماعی آن را تقلیل دهد.هدف از این مطالعه تعیین وضعیت اورژانس پیش ...

ثبت سفارش